Sollte der Verdacht auf das Auftreten schwerwiegender Nebenwirkungen bestehen, herrscht eine ärztliche Meldepflicht gegenüber dem zuständigen Gesundheitsamt oder dem Paul Ehrlich Institut in Langen. Dort wird nach ausführlicher Beurteilung darüber entschieden, ob ein zeitlicher Zusammenhang zwischen den aufgetretenden Symptomen und der Impfung besteht.

Für Impfschäden gelten die Regelungen des Bundesversorgungsgesetzes. Die jeweilige Beurteilung erfolgt über das zuständige Versorgungsamt der Bundesländer. Für alle Impfungen, die durch die Ständige Impfkommission (STIKO) empfohlen werden, besteht, sofern ein Schaden entstanden ist, die Möglichkeit, die Regelungen des Bundesversorgungsgesetzes in Anspruch zu nehmen.

Personen mit Fieber oder schweren Infektionen sollten akut nicht geimpft werden. Gleiches gilt in Abwägung bei Menschen, die einen Immundefizit haben, längere Zeit mit Kortison behandelt wurden, sich einer Strahlen- oder Chemotherapie unterziehen oder im Rahmen anderer Erkrankungen (zum Beispiel Rheuma oder chronische Darmentzündungen) eine immunsuppressive Therapie erhalten.

Weiterhin sollten Personen mit einer Hühnereiweißallergie nicht geimpft werden.

Kinder
Für Kinder gelten besondere Zeiten, ab denen sie geimpft werden können.

Hier einige Beispiele
Gelbfieber: Ab dem neunten Lebensmonat
Meningokokken ACWY Konjungat: Erstes bis zweites Lebensjahr, je nach Impfstoff
Hepatitis A: Ab dem ersten Lebensjahr
Cholera: Ab dem zweiten Lebensjahr
Japanische Enzephalitis: Ab dem zweiten Lebensmonat
Typhus: Oral ab dem ersten Lebensjahr

Weitere Empfehlungen finden Sie auf dem Impfkalender der STIKO.

Schwangere
Für Schwangere gelten besondere Bedingungen, so sollte eine Impfung gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken in der Schwangerschaft nicht durchgeführt werden. Die Impfung gegen Gelbfieber sollte im ersten und zweiten Trimenon nicht durchgeführt werden. Im dritten Trimenon ist eine Impfung möglich, allerdings sollte hier das Risiko-Profil individuell abgeschätzt werden.

Impfungen gegen Cholera, FSME, Hepatitis B, Japanische Enzephalitis, Keuchhusten, Meningokokken, Typhus und Tollwut sollten nur bei einer sorgfältigen Abwägung von Risiko und Nutzen durchgeführt werden.

Impfungen gegen Diphterie, Tetanus, Polio, Hepatitis A sowie Influenza mit Todimpfstoff gelten als eher unbedenklich und werden sogar empfohlen.

Kontraindikation für Impfungen
Ein leichter Infekt mit Schnupfen (ohne Fieber) stellt keine Kontraindikation für eine zwingen notwendige Impfung dar. Sollte es der zeitliche Abstand erlauben, können diese Impfungen dann jedoch nach der Genesung durchgeführt werden.

Gelbfieber

Das Gelbfieber-Virus gehört zu den Arboviren. Das Virus wird durch tagaktive Mücken in Südamerika und Afrika im sogenannten Gelbfiebergürtel (siehe Abbildung) übertragen.

Nach einer Inkubationszeit von drei bis sechs Tagen beginnt die Erkrankung mit plötzlich einsetzendem Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Nach einer kurzen Besserung für ein bis zwei Tage entwickelt sich bei ca. 20% der Erkrankten ein erneuter Krankheitsverlauf mit systemischer Organbeteiligung. Die Sterblichkeitsrate kann bei diesen Fällen zwischen 5% und 50% betragen.

Bei Reisen in diese Länder ist eine Impfung vorgeschrieben, beispielsweise mit dem Lebendimpfstoff Stamaril. Eine einmalige Impfung zehn Tage vor der Einreise ist ausreichend, eine erneute Auffrischung der Impfung, wie sie früher empfohlen wurde, ist laut WHO nicht mehr erforderlich.

Die Gelbfieberimpfung darf in Deutschland nur von ausgewiesenen Impfstellen durchgeführt werden.

Die Gelbfieberimpfung ist in vielen Ländern vorgeschrieben, auch wenn diese nicht im Gelbfiebergürtel liegen. Schon die Einreise aus einem Land in dem Gelbfieber als Erkrankung auftreten kann, ist ausschlaggebend dafür, dass eine dokumentierte Gelbfieberimpfung durchgeführt werden muss.

Bei der Gelbfieberimpfung handelt es sich um eine Lebendimpfung, was zur Bedeutung hat, dass vier Wochen nach der durchgeführten Impfung keine weitere Impfungen erfolgen sollten.

Schwere Nebenwirkungen treten mit einer Häufigkeit von 2/100.000 auf.

Bei Personen, die älter als 60 Jahre sind, können bei der Gelbfieberimpfung gehäuft Komplikationen auftreten, daher ist insbesondere in diesem Fall abzuwägen, ob eine Reise in ein Gelbfiebergebiet notwendig ist.

Patienten mit immunsystemschwächenden Erkrankungen sollten nicht geimpft werden.

Schwangere sollten in den ersten sechs Monaten der Schwangerschaft nicht geimpft werden. Eine Impfung in den letzten drei Monaten sollte nur bei strengster Indikationsstellung besprochen werden. Kinder ab dem neunten Lebensmonat können geimpft werden.

Bei medizinischer Indikationsstellung kann eine Impfbefreiung ausgestellt werden. Die Anerkennung dieser Befreiung obliegt den Ländern, für die eine Impfpflicht besteht. Dies bedeutet, dass die Einreise untersagt werden kann.

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Aufklärungsblatt & Formular Gelbfieberimpfung

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